Im Zentrum des Symposiums stand die Frage nach der Finanzierbarkeit von Innovationen in der Rehabilitation und der Medizintechnik. Die Redner waren sich einig, dass in moderne innovative und effiziente Lösungen im Gesundheitswesen investiert werden müsse. Moderne Technologien verursachen anfangs zwar hohe Kosten, aus gesundheitsökonomischer Sicht machen diese für alle Referenten jedoch durchaus Sinn: Insbesondere vor dem Hintergrund konstanter Leistungssteigerungen (wie etwa der höheren und längeren Lebensqualität) profitiert nicht nur das Gesundheitswesen sondern die gesamte Schweizer Volkswirtschaft. Dies ermöglicht beispielsweise, wie Prof. Volker Dietz hervor hob, dass in der Schweiz circa 80% der Querschnittsgelähmten in den Arbeitsalltag integriert werden können, wogegen es in den USA nur rund 20% sind.

Es wurden viele zukunftsweisende Fragen aufgeworfen und interessante Lösungsansätze diskutiert. „Wir sind stolz, dass wir zum 10jährigen Jubiläum von Hocoma ein so spannendes Symposium durchführen konnten. Die Anzahl hochkarätiger Gäste zeigt die hohe Bedeutung des Themas für Politik, Wirtschaft und Gesundheitswesen sowie für den Forschungsstandort Schweiz“, resümiert Dr. Gery Colombo, CEO Hocoma. In kurzen Referaten beleuchteten die Gäste aus unterschiedlichen Blickwinkeln die Fragen, ob Innovationen aus gesundheitsökonomischer Sicht relevant sind und wie diese Lösungen gefördert werden können. Einstimmig war die Forderung nach einem runden Tisch, an dem alle wichtigen Vertreter aus Politik und Wirtschaft über eine sinnvolle Kostenaufteilung im Gesundheitswesen diskutieren sollten.

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Folgende Persönlichkeiten diskutierten am Symposium: Prof. em. Dr. Volker Dietz, ehemaliger Inhaber des ersten Lehrstuhls für Paraplegiologie und Leiter des Paraplegikerzentrums der Uniklinik Balgrist sowie Mitbegründer der Robotik in der Neurorehabilitation; Prof. Dr. phil., Dr. med. h.c. Martin Schwab, Professor für Neurowissenschaften an der Universität Zürich und ETH Zürich, Leiter des Zentrums für Neurowissenschaften Zürich der Universität und ETH Zürich; Nicolas Markwalder, Rechtsanwalt und Präsident des Dachverbands der Schweizer Medizinaltechnik; Ruedi Noser, Nationalrat und Unternehmer; Dr. Eric Scheidegger, Stv. Direktor Staatssekretariat für Wirtschaft (SECO) und Leiter der Direktion für Standortförderung; Otto Bitterli, Ökonom und CEO der Sanitas Krankenversicherung; Jacques-André Künzli, Delegierter des Verwaltungsrates und Geschäftsführer der Humaine Rehaklinik Zihlschlacht; Christine Egerszegi-Obrist, Aargauer Ständerätin; Dr. med. Urs Stoffel, Facharzt für Chirurgie FMH, Präsident der ÄrzteGesellschaft des Kantons Zürich und CoPräsident der Konferenz Kantonaler Ärztegesellschaften KKA/CCM.

Für weitere Informationen steht Ihnen sehr gerne zur Verfügung:

Rena De Zanet
Marketing and Communications Manager
Hocoma AG
Industriestrasse 4, CH-8604 Volketswil, Schweiz
Telefon: +41 (43) 444 22 00 / Fax +41 (43) 444 22 01
E-Mail: rena.dezanet(at)hocoma.com / www.hocoma.com

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Die Hocoma entwickelt ihr Armeo Therapiekonzept ständig weiter. An der diesjährigen Medica vom 18.–21. November, der weltweit grössten Veranstaltung für Experten der Medizinbranche, präsentiert die Firma den Armeo®Boom erstmalig vor internationalem Publikum in Europa. Das neueste Gerät im Armeo Therapiekonzept ist bestimmt für das Training von Patientinnen und Patienten mit mittleren bis leichteren Bewegungsstörungen.

Das neue Produkt ArmeoBoom kommt ganz ohne Robotik aus: Der beeinträchtigte Arm wird durch eine spezielle Einrichtung dynamisch vom Eigengewicht entlastet. Auf diese Weise wird die aktive Armbewegung unterstützt. Der Patient kann Bewegungsabläufe immer wieder üben, wobei das repetitive Training die motorische Rehabilitation entscheidend fördert. Das Bewegungsfeedback erfolgt über einen Computer, an dem der Patient spielerisch Simulationen von Alltagshandlungen ausführt. Dieses so genannte "Augmented Feedback" erhöht den Lernerfolg und motiviert den Patienten. Darüber hinaus zeichnen die eingebauten Sensoren mithilfe einer Software die aktive Armbewegung in allen Therapiesitzungen auf und liefern genaue Informationen über den Fortschritt des Patienten und helfen bei der Bestimmung des richtigen Schwierigkeitsgrades der Übungen.

Mit dem schlanken Design und der vereinfachten Handhabung ohne Robotik ist der ArmeoBoom für die Therapie in 
Kliniken und Physiotherapiepraxen konzipiert und kann auch für das Training zu Hause eingesetzt werden.

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Der Lokomat® der Schweizer Firma Hocoma ist ein Roboter, der das Gangtraining automatisiert und eine Neuheit auf dem Gebiet darstellt. Gangtraining auf dem Laufband hat sich als sehr wirkungsvolle Therapie zur Verbesserung der Gehfähigkeit von Kindern und Erwachsenen mit neurologischen Krankheiten und Verletzungen etabliert. Der Lokomat ermöglicht dank seinem robotischen Antrieb ein längeres und optimiertes physiologisches Training. Er wird heute vor allem bei gehbehinderten Patienten nach Schlaganfall, Rückenmarkverletzungen und Schädel-Hirn-Trauma eingesetzt sowie bei Bewegungsstörungen durch Zerebralparese, Multiple Sklerose und andere neurologische Erkrankungen.

Ganz neu eingeführt wurde im Herbst 2008 das Lokomat-Training in der Virtuellen Realität. Die Therapie nutzt die Erkenntnis, dass das Gehirn besser lernt, wenn das Training lebensnah ist, die Patienten motiviert sind und sie Spass an der Therapie haben. Die Patienten „laufen“ beim Training mit dem Lokomat deshalb zum Beispiel durch Landschaften, sammeln Schatzkisten oder spielen virtuell Fussball.

Dass die Lokomat-Therapie bei Kindern mit Gangstörungen aufgrund von zentralen Nervenschäden wirkt, ist nicht nur die Beobachtung begeisterter Eltern, sondern auch wissenschaftlich belegt durch erste Studien aus Deutschland, der Schweiz und den USA.

Die mexikanische Hilfsorganisation Fondación Teletón hat Ende 2008 eine Bestellung von zwölf Kinderlokomaten bei der Schweizer Firma Hocoma in Auftrag gegeben, um damit ihre mexikanischen Rehazentren für motorisch geschädigte Kinder auszustatten. Es ist das Anliegen der über 30jährigen Fondación Teletón, in allen 32 mexikanischen Staaten Rehabilitation anzubieten und dauerhafte Verbesserungen im lateinamerikanischen Gesundheitswesen zu erzielen. Die Fondación Teletón sammelt jährlich Spendengelder und finanziert damit den Bau und Betrieb der Kliniken. Mit einem Grossteil der diesjährigen Spenden hat sie nun für Mexiko die Kinderlokomaten von Hocoma gekauft.

Überzeugt haben die Hilfsorganisation die verschiedenen Vorteile der Lokomaten, die gegenüber den konventionellen Laufband-Therapien einen schnelleren Fortschritt ermöglichen. Das Gangbild auf dem Lokomat ist dem natürlichen Gangbild ähnlicher als beim herkömmlichen Laufbandtraining und das Leistungsfeedback aus dem Computer motiviert die Patienten zusätzlich.

Hocoma begleitet und unterstützt die Rehabilitationskliniken nach Auslieferung der Therapiegeräte mit intensiven Schulungen in der gezielten Anwendung der Lokomaten.

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„Ich träume davon, dass Kinder mit neurologischen Gangstörungen mithilfe eines Gangroboters durch virtuelle Welten gehen, zum Beispiel einen Bauernhof erkunden und dabei Landluft riechen und Hühner gackern hören. Währenddessen ermöglicht ihnen der Roboter ihnen ein physiologisches Gangtraining“, so Professor Paolo Bonato. Der Direktor des Labors für Bewegungsanalyse am Spaulding Rehabilitation Hospital, Boston, USA, war angereist, um seine Forschungsergebnisse vorzustellen. Studien wie seine haben gezeigt, dass kleine (und grosse) Patienten besser lernen, wenn sie motiviert sind und sofort Rückmeldung erhalten, wie sie die Bewegung ausgeführt haben. So trainieren sie engagiert und können – unterstützt vom Gerät – dieselbe Bewegung immer und immer wieder üben. Denn nur durch ständiges Wiederholen lernt das Gehirn – egal, ob Klavierspielen oder (wieder) Laufen. Die neuen Geräte mit virtuellen Welten aus dem Computer kombinieren deshalb häufige Wiederholungen mit Motivation und Feedback und sind schon heute nicht mehr weit entfernt von der Verwirklichung von Professor Bonatos Traum. Für die Weiterentwicklung so komplexer Geräte ist die Zusammenarbeit vieler Disziplinen nötig

Breiter internationaler und interdisziplinärer Austausch.
Deshalb waren in Zürich von den Grundlagenforscherinnen und -forschern zum Beispiel der Neurobiologie und Motorik über die Entwicklerinnen und Entwickler in Forschung und Industrie bis zu den anwendenden Ärztinnen und Ärzten und Therapeutinnen und Therapeuten anwesend. Sie waren begeistert von den hochkarätigen Vorträgen, die die international renommierten Referentinnen und Referenten hielten. „Den interdisziplinären Austausch und die Vielfalt der Vorträge von der Grundlagenforschung im Labor bis zur Forschung in der Klinik kombiniert mit Workshops zur Anwendung der Geräte fanden die Teilnehmer sehr nützlich für ihren beruflichen Alltag“, so Dr. Gery Colombo, CEO des Hauptorganisators Hocoma AG aus Volketswil, ZH. „Wir sind stolz, dass so viele international renommierte Referentinnen und Referenten nach Zürich gekommen sind und Teilnehmende aus aller Welt angereist sind, um sie zu treffen.“ Möglich wurde dieses Aufgebot an Forschern, weil Hocoma AG Industriepartner des EU-Projektes MIMICS ist und auch gute Kontakte zum EU-Projekt Spinal Cord Repair pflegt. Diese drei spannten zusammen und so folgten viele Wissenschaftlerinnen und Wissenschaftler der Einladung nach Zürich. Die Referierenden und Teilnehmenden reisten aus rund 40 Ländern an, darunter aus den USA und Mexiko, Europa von Norwegen bis Italien und von Portugal bis Russland, Thailand, Hongkong und Indien.

Wirtschafts-Politische Bedeutung.
Auch Thomas Heiniger, Regierungsrat und Vorsteher der Gesundheitsdirektion des Kantons Zürich, unterstrich bei seiner Eröffnung des zweiten Tages die Bedeutung der medizinischen Wissenschaft für das internationale Image des Standorts Zürich. Franz Steinegger, Verwaltungsratspräsident der SUVA, hob bei der Podiumsdiskussion hervor, dass die Weiterentwicklung von technologieassistierter Neurorehabilitation auch wirtschaftlich betrachtet ein wichtiges Ziel sein muss.

Ausblick.
Professor W. Zev Rymer, Forschungsdirektor am Rehabilitation Institute of Chicago, USA, das weltweit als Forschungszentrum Nummer 1 in der Neurorehabilitation gilt, beendete die Konferenz mit folgenden Worten. „Das INRS war eines der bisher wichtigsten wissenschaftlichen Treffen in unserem Gebiet, obwohl keine wissenschaftliche Fachgesellschaft dahintersteht. Wir müssen diesen interdisziplinären Austausch weiterpflegen und weiterhin noch viel Forschungsarbeit leisten, damit wir unseren Patienten stets die bestmögliche Therapie bieten.“

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Volketswil/Zürich, 8. Mai 2009. Der Armeo unterstützt die funktionelle Therapie von Arm und Hand bei Patienten mit neurologischen Funktionsstörungen zum Beispiel nach Schlaganfall oder Verletzungen. Er entlastet den beeinträchtigten Arm vom Eigengewicht und kombiniert repetitives Training mit spielerischen Simulationen von Aktivitäten des täglichen Lebens. Die Bewegungen sind selbstinitiiert und zielorientiert. Das unmittelbare leistungsbezogene Feedback motiviert die Patienten und erlaubt die Messung des Therapiefortschritts.

Effekte des Armeo-Trainings halten länger als die herkömmlicher Therapie:

Eine klinische Studie des Rehabilitation Institute of Chicago belegt die Effektivität der Armeo-Therapie. Patienten, die mit dem Armeo-Prototyp behandelt wurden, zeigten signifikant bessere Langzeitergebnisse als die Kontrollgruppe (konventionelle Therapie). Die Studie belegt auch, dass die meisten Patienten die Therapie im Armeo der konventionellen Therapie vorziehen.


Etabliert in Kliniken in etwa 20 Ländern:

Viele Kliniken weltweit haben den Armeo, der als Idee an der University of California Irvine entstand und von Hocoma 2006 weiterentwickelt wurde, bereits erfolgreich in ihr Therapiekonzept integriert. Über 50 Geräte wurden bereits verkauft. In der Schweiz verfügen neben dem Paraplegikerzentrum der Universitätsklinik Balgrist, Zürich, folgende Einrichtungen über ein Gerät: HUMAINE Klinik Zihlschlacht, Zentrum für Ambulante Rehabilitation, Zürich, Rheinburg-Klinik Walzenhausen und Klinik Valenz.


Der Armeo funktioniert folgendermassen:

Repetitives Training mit Gewichtsentlastung

• Der Armeo kompensiert das Gewicht des beeinträchtigten Armes, sodass die Patienten neuromuskuläre Restfunktionen leicht aktivieren können.
• Auch Patienten mit stark eingeschränkter Armfunktion können so aktiv trainieren.
• Die Patienten initiieren die Bewegungen selbst – eine wichtige Voraussetzung für erfolgreiche Therapie.

Motivierende funktionelle Übungen und direktes Feedback

• Aktivitätsorientierte Übungen am Bildschirm simulieren den Alltag.
• Der Computer visualisiert die Bewegungen der Patienten, so erhalten die Patienten sofort Rückmeldung über die Qualität ihrer Bewegungen („Augmented Feedback“).
• Das erhöht den Lernerfolg und macht Spass.
• Die Patienten bleiben motiviert und trainieren länger als ohne Gerät.
• Die Übungen stellen verschiedene motorische und kognitive Anforderungen und garantieren Abwechslung.

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